市一院舉辦蘇州市DRG 2.0版本分組方案專題培訓(xùn)

市一院舉辦蘇州市DRG 2.0版本分組方案專題培訓(xùn)

為深化醫(yī)保支付方式改革，推動全市醫(yī)療機構(gòu)精準落實DRG2.0分組方案，提升醫(yī)保基金使用效率及醫(yī)療服務(wù)能力，我市衛(wèi)健委醫(yī)保管理質(zhì)控中心組織全市一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保科負責(zé)人及臨床科室代表共計150余人參加專題培訓(xùn)。會議旨在解讀蘇州市DRG2.0分組核心要點，強化醫(yī)療機構(gòu)對分組邏輯、成本管控及臨床路徑優(yōu)化的實踐能力。

張家港市醫(yī)保質(zhì)控管理中心主任、市一院醫(yī)?？曝撠?zé)人孫雯莎主任通過與蘇州市DRG1.1版本分組方案的對比，系統(tǒng)講解了DRG2.0版本的分組原理、權(quán)重調(diào)整及優(yōu)化側(cè)重點，重點解析主要診斷（MDC）、治療方式（ADRG）及合并癥/并發(fā)癥（CC/MCC）對分組的影響，強調(diào)數(shù)據(jù)填報的精準性和規(guī)范性。結(jié)合2024年醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算清單審核案例，剖析常見分組錯誤、上傳失敗原因及不入組情況，培訓(xùn)中提到，科室應(yīng)有效利用DRG軟件系統(tǒng)分析DRG運營數(shù)據(jù)，通過權(quán)重區(qū)間分布調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。培訓(xùn)結(jié)束，市一院副院長沙衛(wèi)平在總結(jié)中強調(diào)：目前新方案的實施對醫(yī)療機構(gòu)的影響較突出的是大部分病組權(quán)重下降，意味著結(jié)付標準下降，醫(yī)療機構(gòu)將面臨更大的挑戰(zhàn)，提出“以標準化診療流程為基礎(chǔ)，動態(tài)調(diào)整藥耗占比”的管控策略，在保障醫(yī)療質(zhì)量前提下，合理控制藥耗占比，探索基于循證醫(yī)學(xué)的高性價比治療方案，避免過度醫(yī)療?！耙曰颊邽橹行奶嵘?wù)能力”，通過DRG改革倒逼醫(yī)院優(yōu)化資源配置，縮短平均住院日，提高疑難重癥救治水平，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與效率雙提升。

本次培訓(xùn)旨在突出DRG2.0改革對醫(yī)院精細化管理的推動作用，通過政策解析、實踐案例相結(jié)合，體現(xiàn)“控成本”與“提能力”并重的改革導(dǎo)向，為全市醫(yī)療機構(gòu)落實DRG2.0提供行動指南。